КТГ или кардиотокография – регистрация сокращений сердца ребенка и маточных стенок беременной женщины. КТГ является важной составляющей оценки состояния плода, вместе с ультразвуковым исследованием и доплорометрией.
С помощью кардиотокографии регистрируются маточные и сердечные сокращения плода внутри утробы матери, выявляются проблемы, что позволяет начать своевременное лечение.
Кардиотокографию можно проходить по направлению врача – гинеколога, наблюдающего беременность, на тридцатой неделе. Но, если есть определенные показания УЗИ, то направление на КТГ может быть выдано и несколько раньше.
Проходить КТГ беременным женщинам следует несколько раз на протяжение третьего триместра (два – три раза).При наличии осложнений беременности КТГ назначается и в четвертом триместре.
Кардиотокография может проводиться и в процессе родовой деятельности, чтобы определить состояние младенца и принять правильное решение по ходу родов.
Процесс кардиотокографии при беременности
Процедура кардиотокографии совершенно безопасна и безвредна как для будущего ребенка, так и для его матери.
В лежачем или полулежачем положении беременной женщины, к животу крепится несколько датчиков, ультразвуковых и датчиков давления. При этом должна быть фаза активности плода. Запись данных делает врач в течение получаса или часа. Аппарат фиксирует данные в виде графиков на бумаге.
Подготовка к процедуре кардиотокографии включает в себя хороший здоровый сон перед процедурой, спокойное состояние центральной нервной системы. Перед самой процедурой, чтобы несколько возбудить малыша, можно съесть шоколадку. Перед КТГ необходимо опорожнить кишечник и мочевой пузырь, поскольку процедура может затянуться на час.
Расшифровка данных КТГ
Для расшифровки полученных данных необходимо учитывать основные параметры, а точнее, базальный ритм, частоту отклонений от него, амплитуду, учащения или урежения сердечных сокращений.
Каждый параметр оценивается от ноля до двух баллов, а в итоге, все баллы суммируются, и по общей оценке происходит определение состояния плода.
Если набирается от восьми до десяти баллов – это норма КТГ во время беременности.
При шести – семи баллах возможно наличие начальных признаков того, что плод страдает, и должно быть назначено дополнительное исследование.
При пяти и ниже баллов – женщине срочно требуется госпитализация.
Сердечный ритм
Базальный ритм сердечного сокращения младенца в норме составляют сто десять – сто шестьдесят ударов в минуту. При этом по графику для оценивания выбираются средние значения.
Учащения и урежения
Учащения могут отсутствовать вообще на графике КТГ. Но это не патология. Просто, скорее всего, ребенок спит.
Урежения – на графике выглядят зубцами вниз. В соответствии с графиком сокращений маточной стенки врач определяет, нормально ли или нет, происходят урежения сердечных сокращений плода.
Преимущества КТГ
Этот метод имеет свои преимущества. Прежде всего, КТГ дает возможность узнать и своевременно начать лечить о заболеваниях сердечной системы ребенка, определить характер родов, узнать о состоянии ребенка. А, кроме того, процедура совершенно безболезненная, не дает никаких неприятных ощущений.
КТГ является безопасным исследованием, и для матери, и для плода.
Так же КТГ всегда показывает схватки, как реакцию на всякое движение плода внутри. Чем больше срок беременности, тем большая цифра оценки схваток.
Определение гипоксии по КТГ
Если присутсвует гипоксия плода, КТГ покажет это по следующим признакам:
-
слишком низкая, или наоборот, высокая базальная частота ритам;
синусоидальный ритм БЧСС;
низкая вариабельность БЧСС;
поздние децелирации;
положительные стрессовые тесты;
положительные нестрессовые тесты.
Если же гипоксия присутствует, но плод успел к ней приспособиться, то кардиотокография не будет показывать ее в своих результатах.
Поэтому, все результаты КТГ должны оцениваться и расшифровываться в комплексе с другими исследованиями сердца малыша и состояния матери.
В большинстве случае, процедура КТГ, хоть и является обязательной, считается условной, для подтверждения или уточнения каких-то подозрений, касательно сердечка будущего ребенка.
Источник: